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盲试9291,病灶没变胸水增多,换阿法替尼病灶变大胸水减少

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蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:28:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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父亲肺癌晚期,盲吃9291一个月,病兆没有增大,但是胸水增多,觉得可能效果不行,换了阿法,吃了二十天复查,肿瘤略微增大,但是胸腔积液减少了,我都不知道怎么办了,求明白的大神指点一下,到底是怎么吃啊,万分感谢
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机智小平头 发表于 2019-3-11 19:28:53 | 显示全部楼层
建议继续服用阿法,再观察看看病情发展情况。
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@!@! 发表于 2019-3-11 19:29:31 | 显示全部楼层
先别太急,建议有条件的话不妨检测一下基因,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主靶向长期有效!
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 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:29:56 | 显示全部楼层
机智小平头 发表于 2019-3-11 19:28
建议继续服用阿法,再观察看看病情发展情况。

需不需要两种药同时吃?就是9291和阿法一起吃?
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机智小平头 发表于 2019-3-11 19:30:23 | 显示全部楼层
蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:29
需不需要两种药同时吃?就是9291和阿法一起吃?

先不要,阿法副作用大,再观察几天看看,如果还不见好转再考虑联合用药。个人建议,仅供参考。
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中叶 发表于 2019-3-11 19:31:57 | 显示全部楼层
放疗后一个月盲试特无效;

换9291“咳嗽减轻,吃饭不错,病人状态很好,用药一个月ct复查,病灶无明显增大,就是胸水增多,有胸痛,还有就是脸肿”;

换了阿法,“吃了二十天复查,肿瘤略微增大,但是胸腔积液减少了”。

只是体感(9291)或胸水(阿法)有改善,显然只是弱效。即使继续吃也很难控制超过三个月。

你们家显然不是EGFR方向,身体能耐受的话还是先化疗吧。如条件允许,可做一次全景癌症基因检测,看有那些靶点可能有效。
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 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:32:30 | 显示全部楼层
中叶 发表于 2019-3-11 19:31
放疗后一个月盲试特无效;

换9291“咳嗽减轻,吃饭不错,病人状态很好,用药一个月ct复查,病灶无明显增大 ...

可不可以血液检测,我爸当时取的组织在外地了,不方便拿
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中叶 发表于 2019-3-11 19:34:24 | 显示全部楼层
蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:32
可不可以血液检测,我爸当时取的组织在外地了,不方便拿

血液的检出率通常比用组织低一些,如有可能,尽量用组织做。

不过用组织做也可能有不方便之处,比如之前取的组织样本不够,再取的话也不那么方便。血液做就没这方面问题。

癌负荷高的时候(CEA等肿瘤标志物高的时候),血液里癌细胞多,这种情况下估计检出率和用组织差不多,所以血液检测开展初期有一种看法,就是血液检测的话尽量在癌负荷高的时候做。

目前EGFR方向基本可以排除,如果想节约资金,不做那么精细的话,在组织所在医院做ALK、VEGFR、HER2这三个免疫组化也可以。
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潜伏 发表于 2019-3-11 19:35:34 | 显示全部楼层
肺腺癌还是先考虑采用培美联合贝伐单抗或者联合铂类的化疗方案,同时采用血液进行CTDNA检测,看看是否有基因突变。盲试都是没有办法的办法,能进行基因突变检测还是要检测一下的。虽然血液做检材的CTDNA存在假阴性率,但一旦检测出有指导意义的基因突变,总比现在这么盲试要靠谱
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李小明 发表于 2019-3-11 19:36:51 | 显示全部楼层
@!@! 发表于 2019-3-11 19:29
先别太急,建议有条件的话不妨检测一下基因,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主靶 ...

如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?
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 楼主| 蓝色紫萱 发表于 2019-3-11 19:37:08 | 显示全部楼层
潜伏 发表于 2019-3-11 19:35
肺腺癌还是先考虑采用培美联合贝伐单抗或者联合铂类的化疗方案,同时采用血液进行CTDNA检测,看看是否有基 ...

我父亲是鳞癌
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文召召 发表于 2019-3-11 19:37:47 | 显示全部楼层
基因检测还是有必要的
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@!@! 发表于 2019-3-11 19:38:13 | 显示全部楼层
李小明 发表于 2019-3-11 19:36
如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?

首先检测本身有一定的准确率,根据论坛里的情况,组织检验相较血液检测准确率更高,因此检测结果可能与用易有关,也可能无关,不过一般貌似不会影响检测结果,当然,希望论坛里有经验的高手们也能够有不吝赐教,加油!
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尔英梅 发表于 2019-3-11 19:38:26 | 显示全部楼层
李小明 发表于 2019-3-11 19:36
如果先吃了易瑞沙,再做基因检测,对检测结果有什么影响吗?

没有
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尔英梅 发表于 2019-3-11 19:38:45 | 显示全部楼层
靶向试试9291+20mg阿法。鳞癌可以pd1试试,另外吉西他滨节拍化疗也可以。
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潜伏 发表于 2019-3-11 19:39:19 | 显示全部楼层

肺鳞癌的话,就先考虑吉西他滨化疗方案
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